Nesvarbu, ar šalinamas apgamas, ar gilus odos darinys – randas, likęs po procedūros, tampa ne tik medicininio įsikišimo pėdsaku, bet ir žmogaus gyvenimo dalimi. Kai randas yra matomoje srityje – ant veido, kaklo, krūtinės ar rankų – daugeliui pacientų svarbus ne tik saugumas, bet ir tai, kaip oda atrodys ilgainiui. Būtent todėl vis dažniau klausiama: ar yra skirtumas, koks specialistas šalina darinį – dermatologas ar plastikos chirurgas?
Apie tai kalbamės su klinikos „DermaSurgic“ plastikos chirurgu Domu Kurlavičiumi,besispecializuojančiu chirurginiame odos darinių šalinime ir minimaliai invazyviose estetinėse procedūrose.
Skirtingos specializacijos – skirtingas požiūris į pjūvį
Pasak gydytojo, dermatologai ir plastikos chirurgai dirba skirtingose medicinos srityse, todėl ir jų požiūris į odos pjūvį – nevienodas. Dermatovenerologai puikiai atlieka odos darinių diagnostiką, dermatoskopiją, vertina onkologines rizikas, taip pat atlieka nedidelius chirurginius veiksmus.
Dermatologų kompetencijai taip pat priklauso lazerinis gerybinių, paviršinių odos darinių šalinimas. CO₂ lazeriu gali būti šalinamos seborėjinės keratozės, papilomos, smulkios fibromos, ksantelazmos, paviršiniai epiderminio sluoksnio apgamai ar karpos. Procedūros metu audinys šalinamas sluoksnis po sluoksnio, todėl galima tiksliai kontroliuoti gylį, procedūra yra greita, atliekama su vietiniu nuskausminimu, o gijimas paprastai būna sklandus.
Tačiau pagrindinė dermatologų specializacija nėra estetinių pjūvių dizainas ar audinių siuvimo technikos. Tuo tarpu plastikos chirurgai ilgus metus mokosi pjūvio krypties planavimo, audinių įtampų valdymo, siuvimo estetikos ir randų formavimosi dėsningumų.
Kaip planuojamas pjūvis ir siuvimas plastinėje chirurgijoje
„Plastinės chirurgijos mokymas apima ne tik techninius pjūvio atlikimo įgūdžius, bet ir gilų supratimą apie odos biomechaniką, randėjimo procesus ir audinių reakciją į įtampą. Tai leidžia suplanuoti pjūvį taip, kad galutinis rezultatas būtų kuo mažiau pastebimas, o randas – integruotas į natūralias veido ar kūno linijas“, – pasakoja Domas Kurlavičius.
Pasak gydytojo, vienas esminių skirtumų – pjūvio kryptis. Plastikos chirurgai planuoja pjūvius pagal vadinamąsias Langerio linijas – natūralias odos įtampų kryptis, kurios lemia, kaip gijimo metu susiformuos randas. Pjūvis, atliktas lygiagrečiai šioms linijoms, gyja greičiau ir palieka mažesnį pėdsaką. Be to, plastikos chirurgai siekia pjūvį paslėpti – pavyzdžiui, voko raukšlėje, šalia nosies sparno, smakro linkyje ar kitoje anatominiu požiūriu tinkamoje vietoje.
Kas lemia rando kokybę: dvisluoksnės siuvimo technikos esmė
Ne mažiau svarbus yra siuvimo būdas. Plastikos chirurgai dažnai taiko dvisluoksnį siuvimą – tai reiškia, kad pirmiausia sujungiami gilieji poodiniai sluoksniai, kad būtų sumažinta įtampa odos paviršiuje, o tik tuomet užsiuvama oda. Toks metodas padeda išvengti randų plitimo, nelygumų, sustingimų ar įtrūkimų gijimo laikotarpiu.
„Randas – tai ne tik tai, ką matome paviršiuje. Didelę jo kokybę lemia tai, kas slepiasi giliau: audinių fiksacija, įtampos pasiskirstymas, kraštų tikslumas. Todėl giluminis pjūvio sutvarkymas – tai viena svarbiausių estetinės chirurgijos dalių“, – aiškina gydytojas.
Estetinės zonos reikalauja preciziškumo ir patirties
Dar vienas aspektas – instrumentai. Plastikos chirurgai dažnai naudoja tikslesnius, smulkesnius mikrochirurginius įrankius, kurie leidžia dirbti švariai, be papildomos audinių traumos, sulyginti kraštus be tempimo ir kraujavimo. Tokia technika ypač svarbi šalinant darinius veido, vokų ar kaklo srityje, kur kiekvienas milimetras turi reikšmę.
Patirtis taip pat lemia skirtumą. Plastikos chirurgai kasdien dirba estetinėse kūno srityse – nuo vokų plastikos iki veido patempimo ar randų korekcijų. Jų klinikinė praktika formuoja estetinio sprendimo pojūtį, kurio dažnai prireikia net ir atliekant paprastą odos darinio šalinimą. Ši patirtis leidžia ne tik atlikti saugią procedūrą, bet ir prognozuoti, kaip atrodys gijimo rezultatas po mėnesio ar pusės metų. Pjūvis plastikos chirurgui – tai ne tik techninis veiksmas, bet ir ilgalaikis sprendimas.
Skirtingi gydytojai – skirtingos kompetencijos
Kaip pažymi gydytojas, tai nereiškia, kad vienas specialistas yra „geresnis“ už kitą. Tai – tiesiog skirtingos kompetencijos. „Dermatologas – puikus diagnostas ir odos ligų specialistas, tačiau kai prioritetas yra ne tik pašalinti darinį, bet ir siekti ilgalaikio estetinės kokybės rezultato, verta apsvarstyti galimybę kreiptis į plastikos chirurgą“, – apibendina Domas Kurlavičius.
Baigdamas pokalbį gydytojas pabrėžia, kad klinikinėje praktikoje dermatologai ir plastikos chirurgai dažniausiai dirba vienoje komandoje. Dermatologai konsultuoja pacientus, atlieka dermatoskopinį įvertinimą, nustato darinio pobūdį ir, esant indikacijoms, nukreipia pacientą chirurginiam gydymui. Toks komandinis darbas leidžia užtikrinti tiek medicininį saugumą, tiek estetiškai pagrįstą sprendimą.
About the Author
